Kliiniset tutkimukset

Dermatologisen potilaan tutkiminen

Muista lääketieteen erikoisaloista poiketen objektiivinen tutkimus voidaan suorittaa ennen anamneesitietojen keräämistä. Ihoaffektioiden kliininen tunnistus kokonaan riisuuntuneelta potilaalta auttaa jälkikäteen tarkemman anamneesin saamisessa. Kaikki relevantit ihoalueet on tutkittava, myös genitaalit, limakalvot, hiukset ja kynnet, ennen alueellisten imusolmukkeiden palpaatiota.

Ihoaffektioista kuvataan yksittäiset muutokset (effloresenssit) muodoltaan, väriltään, konsistenssiltaan, rajautuneisuudeltaan, levinneisyydeltään ja kuvioltaan. Yksinkertaisista teknisistä apuvälineistä kerrotaan myöhemmin.

Värit

Kaikkia värisävyjä voi esiintyä etiologiasta ja erityisesti bakteerikontaminaatiosta riippuen.
Poikiloderma: Atrofian, hyper- ja hypopigmentaation ja telangiektaasin yhdistelmä.
Telangiektaasi: Dilatoituneita pinnallisia stratum papillare dermikseen paikallistuneita verisuonia.

Rajat

Tarkat, epätarkat ja epäsäännölliset ilman pseudopodeja (valejalkoja) tai niiden kanssa

Muoto

  • Pyöreä, ovaali, ellipsoidi, polygonaalinen, polysyklinen, diskoidi (kiekkomainen), pisaramainen
  • Annulaarinen (rengasmainen), arkuaatti (kaarimainen) iris (kohdeleesiot)
  • Serpiginoosi (käärmemäinen) gyraatti (pyörremäinen), umbilisoitu

Konsistenssi

Pehmeä, kiinteä, kova, fluktuoiva, liikkuva

Induraatio

Arkuus, kipu ja lämpötila eriasteisina

Ryhmittyminen

  • Yksittäinen, multippeli
  • Ryhmittäinen (herpetiforminen, zosteriforminen, kaarimainen, annulaarinen, retikulaarinen, lineaarinen, serpiginoosi)
  • Konfluoiva (yhteensulautuva)
  • Disseminoitunut (levinneitä diskreettejä diffuusisti jakautuneita muutoksia)

Levittyminen

Paikallistunut, alueellinen, akraalinen (kädet ja jalat), yleistynyt, universaali (myös hiuspohjassa)

Kuvio

Monomorfinen (yhtäläinen), polymorfinen (monialainen), symmetrinen, asymmetrinen, valolle alttiit alueet, intertriginoosit alueet, follikulaarinen, strukturoimaton

Valolle alttiit alueet

Pää/kaula, muttei silmäluomet, rypyt ja muut varjoisat alueet. Usein V:n muotoisella alueella kaulaan asti. Kämmenselkä, ei sormenvälit. Proksimaaliset falangit. Käsivarsien ja säärten ojentajapuolet. Jalan kaari, muttei etuvarpaan seutu. Harvoin vartalolla.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *