Akne

Aknen, perioraalisen dermatiitin ja takylaksian riski Erityisesti kasvojen ja seborrooisten alueiden hoidossa on oltava erityisen varovainen sen riskin suhteen, että paikallissteroidihoito voi aiheuttaa aknea, perioraalista dermatiittia, takyfylaksiaa ja ihottumia, kun lääkettä yritetään lopettaa (rebound-ilmiö). Varovainen paikallissteroidien lopettaminen pienenevillä vahvuuksilla ja annoksilla sekä samanaikainen kalsineuriiniestäjien käyttö voi yleensä katkaista tällaisen noidankehän syntymisen. Takyfylaksia tarkoittaa tilannetta, jossa Read more about Akne[…]

Silmäsairaudet

Paikallissteroidien provosoimat silmätaudit ovat harvinaisia, mutta potentiaalisti vakavia. Tietyissä tapauksissa harmaakaihia on edeltänyt silmien seudulla käytetty paikallissteroidi. Yleisempää ja vakavampaa on symptomaattisen viherkaihin kehittyminen ja kohonnut silmänpaine kortikosteroidien käytön aikana, yleisimmin käytettäessä vahvoja lääkkeitä pidemmän aikaa, mutta myös käytettäessä adekvaatin vahvuista lääkettä niillä henkilöillä, joilla on familiaalinen viherkaihialttius. On myös nähty tapauksia, joissa vahvaa paikallissteroidia Read more about Silmäsairaudet[…]

Lasten kasvun mahdollinen pysähtyminen

Hoidettaessa lapsia paikallissteroideilla vanhemmat ovat usein huolissaan lasten mahdollisesta kasvun pysähtymisestä, ja huoli on otettava erittäin vakavasti. Systeemisten vaikutusten riski on, joskin matala, teoreettisesti korkeampi lapsilla kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että lasten ihon pinta-ala on suurempi suhteessa painoon, ja heidän kortikosteroidiaineenvaihduntansa on pienempää ja hormonit voivat vaikuttaa heidän kasvuaan haittaavasti. Pienempien lasten oletetaan kykenevän Read more about Lasten kasvun mahdollinen pysähtyminen[…]

Kroonista ihotautia sairastavat potilaat

Kroonista ihotautia sairastavat potilaat ja pitkäaikaiset haittavaikutukset Myös kroonista ihotautia sairastavat potilaat pelkäävät monia vuosia jatkuvan paikallissteroidihoidon pitkäaikaisvaikutuksia. Pelkoon ei kuitenkaan ole kovin suurta syytä. Ei ole esimerkiksi todettu suurempaa ihosyövän tai muun sairauden esiintyvyyttä, joka voitaisiin lukea paikallissteroidien käytön syyksi. Ihoa ohentava vaikutus ei tähänastisten kokemusten perusteella ole pitkäaikaishaittavaikutus, mikäli yksittäisten ihoalueiden hoidossa pidetään Read more about Kroonista ihotautia sairastavat potilaat[…]

Ihon ohentuminen

Ihon ohentuminen on tavallisin potilaiden ilmaisemista huolista. Ihon tilapäinen ohentuminen on kuitenkin aina oletettavaa käytettäessä keskivahvoja, vahvoja ja erittäin vahvoja paikallissteroideja. Tämä johtuu siitä, että paikallissteroidit jarruttavat ihosolukon normaalia jakautumista ja glykosaminoglykaanien muodostusta. Mikäli samalla ihoalueella käytetään vahvaa paikallissteroidia kahdesti vuorokaudessa, ihon mitattavissa olevaa ohentumista syntyy 2-4 viikon jälkeen (lääkkeen vahvuudesta riippuen), mutta iho normalisoituu Read more about Ihon ohentuminen[…]

Suuntaa-antavia suosituksia

Alla olevat suositukset ovat yksinomaan suuntaa antavia, ja niiden lähtökohtana on tyypillisen, kroonista ekseemaa sairastavan potilaan paikallissteroidihoito. Periaatteet muiden kroonisten tulehduksellisten ihotautien, kuten psoriaasin, hoidossa eivät eroa suuresti toisistaan. Yksittäisissä konkreettisissa ja spesifeissä sairauksissa, kuten lichen ruberissa, voi kuitenkin olla välttämätöntä poiketa yleisistä periaatteista ja hoitaa aggressiivisemmin kuin mitä seuraavassa suositellaan. Ideaalitilanteessa paikallissteroidin vahvuudeksi on Read more about Suuntaa-antavia suosituksia[…]

Haittavaikutukset ja annostelu

Kaikki paikallissteroidien haittavaikutukset ovat riippuvaisia annoksesta. Useimmat kirjallisuudessa kuvatuista paikallissteroidien haittavaikutuksista aiheutuvat paljon suuremmista annoksista kuin mitä tänä päivänä yleensä määrätään. Riittävä paikallissteroidiannos on ehdottomasti suhteutettava erittäin suureen määrään tekijöitä, ja annoksen perustelu potilaalle on suuri haaste. Riittävä annos perustuu seuraaviin tekijöihin: Kuinka paljon paikallissteroidia käytetään Kuinka vahvaa paikallissteroidi on Kuinka usein voidetta käytetään Kuinka Read more about Haittavaikutukset ja annostelu[…]

Johdanto

Paikallissteroidien oikea käyttö -osion on kirjoittanut Lars Erik Bryld Lars Erik Bryld on lääketieteen kandidaatti Kööpenhaminan yliopistosta v. 1992. Hän työskenteli Gentoften ja Bispebjergin sairaalojen ihotautiosastoilla vuosina 1994-2005. Tohtorinväitös Kööpenhaminan yliopistosta vuonna 2000. Iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri vuodesta 2005. Roskilden sairaalan dermatologisen osaston osastonlääkäri. Paikallisesti annettavat kortikosteroidit ovat viimeiset 50 vuotta kuuluneet tulehduksellisten ihotautien, kuten Read more about Johdanto[…]

Teknisiä apuvälineitä

Hyvä valaistus – mielellään päivänvalo – on välttämätön riittävästi riisuuntuneen potilaan optimaaliseen kliiniseen tutkimukseen. Käsiluupilla ja siinä olevalla valolla tutkitaan leesiot. Leesioiden sivuvalaistus voi paljastaa yksittäisten muutosten kohoumat. Hajavaloa käytetään hypo- tai depigmentoituneiden leesioiden tutkimiseksi, jolloin ne erottuvat normaalin värisestä tummasta ihosta. Woodin valo (pitkäaaltoinen UVA-valo 360 nm) on hyvä väline fluoresoivan pigmentin ja melaniinivärierojen Read more about Teknisiä apuvälineitä[…]

Kliiniset tutkimukset

Dermatologisen potilaan tutkiminen Muista lääketieteen erikoisaloista poiketen objektiivinen tutkimus voidaan suorittaa ennen anamneesitietojen keräämistä. Ihoaffektioiden kliininen tunnistus kokonaan riisuuntuneelta potilaalta auttaa jälkikäteen tarkemman anamneesin saamisessa. Kaikki relevantit ihoalueet on tutkittava, myös genitaalit, limakalvot, hiukset ja kynnet, ennen alueellisten imusolmukkeiden palpaatiota. Ihoaffektioista kuvataan yksittäiset muutokset (effloresenssit) muodoltaan, väriltään, konsistenssiltaan, rajautuneisuudeltaan, levinneisyydeltään ja kuvioltaan. Yksinkertaisista teknisistä apuvälineistä Read more about Kliiniset tutkimukset[…]

Ihon rakenne

Osion Ihosaidaudet – johdanto morfologiaan on kirjoittanut Michael Heidenheim Michael Heidenheim on Roskilden sairaalan ylilääkäri sekä iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri. Hänen kiinnostuksen kohteita ovat lääketieteellisen ja ihotauteihin liittyvän tiedon välittäminen, käytännön kliiniset toimenpiteet ja teledermatologia. Iho on ihmiskehon suurin elin. Sen pinta-ala on noin 1,8 m2, ja sen paino vastaa noin 16 %:a kehon painosta. Read more about Ihon rakenne[…]